用药有道，吸烟让道_健康食尚_巴东论坛

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发表于：2016/5/17 9:48:54
来自：湖北

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很多人都知道服药期间不能饮酒，但通常都忽视了吸烟。您知道吗，吸烟会影响多种药物的吸收与代谢，改变药效或加重药物的不良反应，从而危害人们的用药安全。

研究表明，烟气中含有的生物碱如尼古丁及多环芳烃类化合物，可影响呼吸系统类、心血管系统类、抗精神类、抑酸护胃类等多种药物的作用。

    呼吸系统用药

    1. β2肾上腺素受体激动剂  β2肾上腺素受体激动剂是治疗哮喘的重要药物，有短效的沙丁胺醇、特布他林及长效的福莫特罗、沙美特罗等。经常吸烟者体内淋巴细胞β2受体反应能力降低，哮喘患者使用β2受体激动剂治疗则可能会出现疗效降低，但戒烟后可迅速恢复。有研究发现吸烟影响沙丁胺醇的硫酸化速率，加快其在体内的代谢，使支气管舒张反应下降；其中从未吸烟者下降程度明显低于已戒烟者，而已戒烟者又低于未戒烟者。

    2. 糖皮质激素  吸烟可在局部范围内增高吸入激素后气道黏膜的渗透性，促进黏液分泌，使激素随之排出，从而导致局部药量减少，疗效降低。吸烟还可促进气道炎症因子分泌，使患者对激素治疗的敏感性降低。

    3.茶碱类药物  吸烟者血液中茶碱清除率比非吸烟者高加58%~100%，且随着年龄增长这种作用愈加明显。此外，吸烟还能诱导茶碱代谢酶的活性，加速茶碱的代谢，缩短茶碱类药物的半衰期，使其在体内很快衰减，药效维持时间减少，疗效降低。因而对于吸烟者，应加大茶碱的用量。在儿童被动吸烟者中也发现需要用更高剂量的茶碱才能达到哮喘控制的疗效。但茶碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，易发生中毒，如有条件应当监测血药浓度，以适当调整剂量。

    4.白三烯受体拮抗剂  白三烯受体拮抗剂可减轻哮喘症状，降低哮喘的恶化程度。有研究表明，吸烟者体内白三烯合成增加，口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特后，呼气峰流速明显上升，患者气道阻塞程度降低，而非吸烟者则无明显改善。这表明，吸烟可能会增加白三烯受体拮抗剂的疗效。

    心血管系统用药

    1. β受体阻滞剂  如普萘洛尔、美托洛尔在慢性心衰、高血压、冠心病等治疗中有非常重要的地位，而吸烟可通过诱导葡醛酸结合代谢，加快药物在体内的清除速率，降低药物作用的有效时间，削弱β受体阻滞剂对心脏的有益治疗作用。

    2.华法林  吸烟可诱导华法林的代谢酶的活性，增加华法林的清除率，降低其体内血药浓度。有研究表明，与非吸烟者相比，吸烟者服用华法林剂量应增加约12%，以维持血液中相同的药物浓度，从而达到治疗效果。

    抗精神病类用药

有研究表明，与非吸烟者相比，吸烟者体内的氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平等的药物清除率增加，血液中药物浓度降低。对于吸烟者而言，应当适当提高药物的剂量，并密切监测可能出现的不良反应。

    其他常见用药

    1.抑酸药物  服用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸药物时，如果仍不停吸烟，会导致胃部血管收缩，延迟胃排空时间，减慢抑酸药物的吸收速度，从而影响药效。

    2.解热镇痛药  吸烟不仅会诱导阿司匹林抵抗的发生，出现心脑血管事件；还可致扑热息痛（对乙酰氨基酚）的代谢加快，疗效显著下降。

    3. 避孕药物  口服避孕药物本身有可能引起血栓性疾病，而吸烟或大量吸入二手烟会促使体内儿茶酚胺释放，血小板的黏附性增加，大大增加心肌梗死的发生风险，加大了避孕药物的毒性。此外，还会使避孕药疗效降低，造成避孕失败。

    4. 注射用胰岛素  控制血糖研究表明，1型糖尿病患者吸烟后胰岛素的吸收在开始30分钟内平均下降11.3%，吸烟糖尿病患者比不吸烟者需增加15%~30%胰岛素量，吸烟累积量与胰岛素抵抗程度呈正相关，会降低胰岛素的作用。

除上述药物外，抗结核药、抗肿瘤药、抗焦虑抑郁药、麻醉镇痛药等药物的代谢、吸收都会受到吸烟的影响。

吸烟或吸入二手烟，会影响药物在体内的浓度及作用时间，从而影响药物的疗效。对于患者而言，为了自身与他人的健康，戒烟势在必行。若戒烟不成功，切记在用药前后30分钟内不要吸烟，以免影响药效或增加药物的不良反应。

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主题: 用药有道，吸烟让道